소담님 안녕하세요! 보내주신 조직검사결과지랑 내용들 다 확인 해봤습니다!

결론은 '일반암 진단금' 을 받기 위해서 시도를 해볼건데, 전체적인 내용을 정리를 해드리겠습니다!

현재 보유중인 보험에서 해당하실 수 있는 내용

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• DB생명 일반암 진단금 3000만원
• DB손해 질병 수술비 20만원
• DB손해 5종 수술비 300만원
• DB생명과 DB손해보험 '납입면제' (납입면제 : 앞으로 보험료 납입 없이 90세까지 암을 제외한 뇌,심장, 수술비 특약들이 있는 보험들은 보장을 받을 수 있습니다. 암은 진단금을 받고 나면 소멸 됩니다.) </aside>

진단서 그대로 보험금 청구를 하면 보험사의 주장은 이렇습니다. 👨‍💼'해당 약관에서는 진단서에 기재된 D35.2는 일반암으로 인정 되고 있지 않습니다.

일반암 진단금 지급 어렵습니다.

C코드여야 일반암으로 인정 받을 수 있습니다.'

여기서 설명을 조금 붙여드리면, D35.2 라는 질병 분류 코드는 KCD 라고 해서

한국에서 질병을 '쉽게' 크게 분류 하기 위한 ‘한국질병사인분류표’ 라는 것입니다.

이 말 뜻은, 조직검사를 하면 실제로는 KCD코드 보다 훨씬 더 많이 세분화된 코드들이 나옵니다.

이 세분화된 코드들을 더 쉽게 분류를 돕기 위한 것이 ‘KCD 코드’ 입니다.

지금 조직검사결과지에 따라서 의사 분께서 D35.2로 작성해주는 것이 맞습니다.

그리고 가입하신 보험 상품의 약관에서는 '제 9차 KCD에 따라 보험금을 지급한다'고 되어 있고,